|
| 放射線が標準治療となっている主な疾患(2) |
| 放射線治療が「標準」とされている主な疾患をまとめてみました。 2回目は、「緩和治療」（症状をやわらげること）を 目指す場合の病気です。 ●転移性骨腫瘍 痛みを軽減する目的で放射線治療を行うことがあります。 約80-90％の方で痛みが軽くなり、約半数の方がほとんど痛みを 感じなくなります。 ●転移性脳腫瘍 神経症状は、約60-70％が放射線治療前よりも良くなります。 転移数が多数のことが多く、全脳照射が行われますが、 転移数が少ない場合は「定位放射線照射」 という方法で範囲を限定して治療をすることもあります。 ●がんが神経や血管を圧迫しておこす症状の緩和 肺がんや縦隔腫瘍が上大静脈を圧迫すると、頭部や上腕から 心臓に戻ってくる血流が遮断され、顔面のむくみ、腕のむくみ、 呼吸が苦しい、咳などの症状が出ます。 抗がん剤が効くがんでは、始めに抗がん剤の治療が行われますが、 2-5週程度の放射線外部照射をすることもあります。 約50〜90％で症状が改善されます。 転移性骨腫瘍により脊髄が圧迫されると、歩行困難、 しびれ、感覚がなくなったりします。 状態に応じて、手術または、2-5週の放射線外部照射が行われます。 治療前の神経症状の程度で改善率が異なります。 全く歩行ができない状態では神経症状が改善するのは約10％程度ですが、 神経症状が軽度であった場合は約70％程度で神経症状が改善します。 ※国立がんセンターから発表されている資料をまとめたもので、 全ての病気が必ず当てはまるものではありません。 他の病気でも、放射線治療の対象になることもあります。 |
| 放射線が標準治療となっている疾患(1) |
| 放射線の治療が、実際にどのような病気に用いられるのか、 放射線治療が「標準」とされている主な疾患をまとめてみました。 1回目は、「根治治療」（完全に治すこと）を目指す場合の病気です。 ●頭頸部領域のがん（鼻・口・あご・のど・耳などの部分） 部位の特性から、形態と機能が保たれる可能性のある放射線治療を 勧められることが多くあります。 早期の場合、手術／放射線治療どちらから治療を始めても 治癒率に大きな違いないとされています。 進行がんでは手術が治療の主体となりますが、手術できないほど 進行した場合は、放射線治療が行われることもあります。 放射線治療と抗がん剤が併用される場合もあります。 手術後、腫瘍の残存が疑われた場合にも、放射線治療を行うことが あります。 ●肺がん 非小細胞肺がんでは、III期が放射線治療の対象となるのが一般的です。 抗がん剤と組み合わせて治療すると、放射線単独よりも 生存期間が長くなることが分かってきています。 I、II期で全身状態がよくなく、手術に耐えられない場合、 放射線治療が行われる場合があります。 その場合、5年生存率は20〜40％程度とされています。 ●乳がん 最近増加している「乳房温存治療」では、乳房切除手術と 放射線の外部照射をセットにして行うのが一般的です。 乳房部分切除のみの場合、20-40％程度発生する乳房内再発を 5-10％程度まで抑えることができるとされています。 進行した乳がんでは、乳房切除手術後、切除した胸壁や頸部に 放射線を照射する場合があります。 ●子宮頸がん 放射線治療の対象となるのは、主にIII期です。 外部照射と密封小線源治療を組み合わせて治療します。 5年生存率は50％前後とされています。 I、II期は、主に手術が行われていますが、放射線治療を した場合でも手術とほぼ同じ成績が得らるとされています。 ●前立腺がん 欧米では手術と同様に、放射線治療も多く行われています。 放射線治療は、6-8週の外部照射で行うこと多いですが、 密封小線源治療（高線量率イリジュウム／ヨード131永久刺入）を 行う場合もあります。 5年生存率は病期により異なりますが、手術成績と大差ない 成績が得られています。 ●網膜芽細胞腫（もうまくがさいぼうしゅ・眼球の網膜にできる腫瘍） 眼球内にとどまっている場合は、眼球摘出、光凝固、凍結手術、 放射線治療などの治療を行います。 どの治療でも、5年生存率は90％以上となっています。 密封小線源治療を行う場合もあります。 放射線治療を主体とした保存治療を行った場合、約80％で眼球が温存できます。 比較的早期の場合で、放射線治療単独で再発なく治癒した場合には、 約90％の方に0.01以上の有用な視力が保持できるとされています。 ●悪性リンパ腫 ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に大別されます。 ・ホジキンリンパ腫 I、II期では、放射線治療単独、または抗がん剤と併用して治療します。 ・非ホジキンリンパ腫 I、II期では、放射線治療と抗がん剤を併用して治療するのが一般的です。 眼窩（がんか）原発のI期非ホジキンリンパ腫などでは、放射線治療単独で 治療することもあります。 ●食道がん これまでの治療は、手術が主体で行われ、進行がんや手術に耐えられない方を 対象に放射線治療が行われていました。 抗がん剤併用の放射線治療が、放射線単独よりも生存率を向上させるという 臨床試験が報告され、抗がん剤と併用で放射線治療を行うケースが増えています。 これまでの標準治療にとってかわれる治療かどうかを確かめる 臨床試験も行われています。 放射線治療は、6-7週の外部照射で行われますが、密封小線源治療が外部照射と 併せて行われる場合もあります。 ●脳腫瘍（成人・小児） 良性腫瘍でも、術後に重篤な神経障害がおこる可能性があり、 完全に切除できない場合には放射線治療が有効とされています。 悪性脳腫瘍の大部分では手術後に放射線治療を行っています。 治療成績は、組織型により異なります。 放射線治療は外部照射で行うことがほとんどで、治療期間は5-7週となっています。 ※国立がんセンターから発表されている資料をまとめたもので、 全ての病気が必ず当てはまるものではありません。 他の病気でも、放射線治療の対象になることもあります。 |
| 放射線治療 |
| ●放射線治療とは 放射線治療とは、がん細胞にエックス線やガンマ線、粒子（電子、陽子、中性子など）といった放射線をあて、がんが細胞分裂できないようにしたり、自ら死んでいくように導いたりする治療法です。 これまで放射線治療は、がん細胞だけに放射線をあてるのが難しく、正常細胞にも影響を及ぼしてしまうという問題がありましたが、近年は放射線治療装置の進化・発展により、がん細胞だけを正確に狙うことが可能になってきており、手術や化学療法（抗がん剤など）と並んで、有効ながん治療のひとつとされています。 ●放射線治療のメリット・目的 放射線治療のメリットは、手術とは異なり、臓器を取り出す必要がないため、患者さんの肉体的な負担が少ないという点です。 放射線治療は、がんを治癒することを目的に行われることはもちろん、がん細胞を小さくし、痛みなどの症状を和らげるために行われることもあります。 ●放射線治療の種類 放射線治療と一言でいっても、さまざまな種類があります。大きくは、体の外側から放射線を照射する「外部照射法」、放射線の発生源を体の中に埋め込む「密封小線源治療」に分類され、どちらか一方を行うケースと、両方を組み合わせて行うケースがあります。それでは、さまざまな放射線治療の内容について説明していきましょう。 ・強度変調放射線治療（IMRT） ・粒子線治療 ・定位放射線照射 ＞ガンマナイフ ＞サイバーナイフ ・密封小線源治療 【ご注意】 このホームページは、国立がんセンターのホームページをはじめ、がんに関する書籍・文献・新聞などのメディアに記載されている情報を、一般の方々にも分かりやすく整理しなおしたものです。常に記載内容の最新性、確実性が保証されるものではありませんので、最新情報は各自で主治医の先生や医療機関にご確認ください。またこのページの情報の利用は、個人の責任と判断で行うものとし、万一不都合、不利益が起きても当方は一切の責任は負いかねますので、予めご了承ください。 |